所有县级公立医院取消药品加成 人员薪酬不得挂钩药品检查收入

来源:法制日报——法制网  

    国务院办公厅近日发布通知，印发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》（以下简称《工作任务》），明确破除以药补医，推动建立科学补偿机制。所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），降低虚高药价。

    群众对医改满意度达到96%

    公立医院综合改革已初具成效。

    在各地自查基础上，2014年底，国务院医改办会同有关部门组成12个督查组，对29个省份进行了现场督查。

    督查情况较为乐观。督查结果显示，试点地区县域内就诊率达到85%以上。截至2014年底，全国66%的县（市）取消了药品加成，医疗服务价格进一步理顺，医院收支结构得到优化，经济运行正在步入良性轨道。

    问卷调查显示，医务人员对改革的认同度达到82%，群众对医改和就诊体验的满意度达到96%。

    在此基础上，今年设定的目标是，2015年基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到人均120元左右。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

    将对医院运行成本予以补偿

    破除以药补医的同时，如何养医是需要解决的问题。

    《工作任务》要求，对公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。

    各级政府要按规定落实对公立医院的投入责任。中央财政对县（市）和新增试点城市给予补助，地方财政要调整支出结构，切实加大投入，增加的政府投入纳入财政预算。

    价格保证群众负担不增加

    在老百姓最关心的医疗服务价格上，《工作任务》也提出了改革方案。

    《工作任务》要求，研究制订开展医疗服务价格形成机制改革试点的指导性文件。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的前提下，坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药品、耗材、大型设备检查等价格，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。

    逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策要相互衔接。

    严禁设定医务人员创收指标

    《工作任务》规定，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。

    国家有关部门加快研究拟订符合医疗卫生行业特点的薪酬制度改革方案，选择部分地区或公立医院开展公立医院薪酬制度改革试点工作。

    未列入公立医院薪酬制度改革试点范围的试点城市和各县（市）可先行探索制订公立医院绩效工资总量核定办法。

    完善绩效工资制度，体现多劳多得、优绩优酬，合理拉开收入差距。

    《工作任务》强调，严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。